Arthrose…quels traitements ?

 

L'arthrose est une affection chronique des articulations causée par l'usure progressive et douloureuse du cartilage.

Elle se manifeste principalement par une douleur mécanique articulaire (accentuée par le mouvement, calmée par le repos), une raideur matinale brève (dérouillage) et une diminution de la mobilité. Elle touche souvent les mains, genoux, hanches et colonne vertébrale, avec des poussées inflammatoires, des craquements et des déformations. 

Localisations fréquentes :

·         Genou (gonarthrose) : Douleur à la marche, la montée d'escaliers.

·         Hanche (coxarthrose) : Gêne pour enfiler des chaussettes, marcher.

·         Mains : Douleurs aux doigts et à la base du pouce (rhizarthrose).

·         Dos et cou : Douleurs lombaires (lombalgie) ou cervicales (cervicalgie). 

L'arthrose est une maladie chronique qui évolue lentement, avec des phases de crise et des périodes d'accalmie. Il est recommandé de consulter un médecin pour diagnostiquer et gérer la douleur. 

 

Les principales causes incluent le vieillissement, l'obésité (surcharge des articulations), les traumatismes passés (fractures, entorses), des activités répétitives (sport, travail) et des prédispositions génétiques. Des maladies inflammatoires ou métaboliques (diabète, goutte) peuvent aussi la déclencher. 

·         Génétique : Prédisposition familiale, notamment pour l'arthrose des mains.

 

 Autres facteurs et maladies associées :

·         Maladies métaboliques : Diabète, hypertension.

·         Maladies articulaires : Polyarthrite rhumatoïde, goutte, chondrocalcinose.

·         Anomalies anatomiques : Dysplasie de la hanche, déviations de l'axe des jambes (genu varum/valgum).

·         Sexe : Les femmes sont plus touchées, surtout après la ménopause.

 

Diagnostic de l'arthrose :

 

Le diagnostic de l'arthrose repose principalement sur l'examen clinique (douleurs mécaniques, raideurs) et la radiographie, qui révèle un pincement de l'interligne articulaire, des ostéophytes (excroissances osseuses) et une densification osseuse. Il est généralement simple chez les personnes de plus de 50 ans, avec des symptômes évoluant lentement. 

Voici les étapes clés du diagnostic de l'arthrose :

 

·         Examen Clinique (Anamnèse et Examen Physique) : Le médecin recherche des douleurs articulaires de type mécanique (apparaissant à l'effort et soulagées par le repos), une raideur matinale de courte durée (< 30 min) ou une diminution de la mobilité.

·         Radiographie Standard (Examen de Référence) : Réalisée en position de charge (debout pour genoux/hanches), elle confirme le diagnostic en montrant :

o    Le pincement de l'interligne articulaire (amincissement du cartilage).

o    La formation d'ostéophytes (becs de perroquet).

o    La condensation de l'os sous-chondral.

·         Autres examens (rarement nécessaires) : Une IRM, un scanner ou une échographie peuvent être demandés en cas de doute, pour un diagnostic précoce ou pour examiner les tissus mous (tendons, épanchement).

·         Analyses de sang : Il n'existe pas de marqueur sanguin spécifique pour l'arthrose. Des analyses (vitesse de sédimentation, CRP) ne sont prescrites que pour éliminer une autre maladie inflammatoire. 

Il est important de noter que l'intensité de la douleur ne correspond pas toujours à l'importance des lésions radiologiques. 

 

…Autre :

 

Le glucosépane est un produit de glycation avancée (AGE) non enzymatique (liaison du glucose aux protéines)  qui s'accumule dans le cartilage avec l'âge, provoquant sa rigidité. Sa concentration sanguine augmente de 38 % à 600 % selon la sévérité de l'arthrose, en faisant un bio-marqueur très sensible pour le diagnostic précoce et la mesure de la sévérité de l'arthrose, avec des taux augmentant fortement dans le sang lors de la dégradation articulaire. . 

·         Analyse et Mécanisme : Le glucosépane résulte de la réaction chimique du glucose avec des protéines, créant des liaisons irréversibles dans le collagène. Il est impliqué dans les complications du diabète, notamment la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie.

·         Diagnostic de l'arthrose : Mesuré par spectrométrie de masse dans le sang, il permet de détecter précocement la dégradation des tissus articulaires, avant les signes radiologiques classiques.

·         Signification : L'élévation du taux sanguin de glucosépane indique la destruction du collagène articulaire, ce qui en fait un outil de suivi de la progression de l'arthrose. 

La détection du glucosépane est un atout pour le dépistage précoce de l'arthrose. 

 

 

Traitements : selon les protocoles conventionnels.

·         Gestion de l'arthrose : La prise en charge de l'arthrose repose sur l'activité physique adaptée, la perte de poids et, si nécessaire, des médicaments symptomatiques (paracétamol, AINS, ou antiarthrosiques d'action lente). 

L'arthrose ne se guérit pas, mais se soigne en atténuant les symptômes. La prise en charge repose sur l'activité physique régulière (marche, renforcement), la perte de poids si nécessaire, et la gestion de la douleur via des antalgiques (paracétamol) ou AINS. Des infiltrations (corticoïdes, acide hyaluronique) et la kinésithérapie sont également cruciales.

Voici les axes principaux pour soigner l'arthrose :

 

·         Activité physique et rééducation : Le mouvement est indispensable pour maintenir la mobilité articulaire et renforcer les muscles qui soutiennent l'articulation (kinésithérapie). Une activité physique modérée et régulière (marche, vélo, natation) est recommandée, à suspendre durant les poussées douloureuses.

·         Gestion du poids et alimentation :

 Réduire la surcharge pondérale est crucial pour diminuer la pression sur les articulations (genoux, hanches).

 Privilégier une alimentation anti-inflammatoire riche en oméga-3 (poissons gras, huile de colza/noix)

Traitement médicamenteux (soulagement) :

o    Antalgiques : Le paracétamol est souvent recommandé en première intention pour la douleur.

o    Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Utilisés par voie orale ou locale (gels) sur de courtes périodes pour les poussées.

·         Injections (infiltrations) : Des infiltrations de corticoïdes (action rapide) ou d'acide hyaluronique (lubrification) peuvent être proposées directement dans l'articulation.

·         Solutions orthopédiques et naturelles : Port d'orthèses ou de semelles orthopédiques pour soulager l'articulation. Le recours à la chaleur (relaxation) ou au froid (gonflement) est efficace.

·         En cas d'échec des traitements conservateurs et de gêne fonctionnelle majeure, la chirurgie (prothèse) peu t être envisagée. 

 

Mais attention, tous ces traitements ne sont pas sans conséquences et avec des effets secondaires terribles !

 

A suivre : Traitements naturels d e  L'arthrose…

 

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

 Samedi : Consultation gratuite sur rendez-vous au :   Tél : 213. (0)550.30.65.42   Adresse : Hadjout-Tipaza- Algérie A côté de l’ex Daïra et APC de Hadjout.

Email : tipasa334@gmail.com

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