Le syndrome de Cushing…quels traitements…

 

Le syndrome de Cushing est une maladie rare résultant d'un excès chronique de cortisol dans l'organisme (hypercorticisme), souvent dû à une tumeur bénigne de l'hypophyse (maladie de Cushing) ou des surrénales.

Symptômes principaux : résultant de cet excès de cortisol.

·         Modification du poids : Prise de poids, obésité facio-tronculaire (visage arrondi, bouffi "en lune de miel", graisse abdominale, bosse de bison).

·         Signes cutanés : Peau fine, fragilité cutanée : ecchymoses (bleus) faciles, vergetures pourpres/rouges.

·         Faiblesse musculaire : Surtout au niveau des cuisses et des bras.

·         Troubles métaboliques : Hypertension artérielle, diabète, ostéoporose.

·         Troubles psychiques : Dépression, anxiété, fatigue. 

Les Causes:

·         Maladie de Cushing (60-80% des cas endogènes) : Tumeur bénigne de l'hypophyse sécrétant trop d'ACTH.

·         Tumeurs surrénaliennes : Adénome ou cancer des glandes surrénales.

·         Syndrome de Cushing exogène : Le plus fréquent, dû à la prise prolongée de médicaments corticoïdes.

o    Utilisation de corticoïdes : Traitement au long cours par des glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone) pour des maladies inflammatoires, auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, asthme, lupus).

Diagnostic : 

·         Mesure du cortisol libre urinaire, cortisol salivaire nocturne, ou test de freinage minute à la dexaméthasone.

·         Analyse de La déhydroépiandrostérone (DHEA) : un taux élevé de déhydroépiandrostérone.

Le taux normal de DHEAS (sulfate de déhydroépiandrostérone) varie selon l'âge et le sexe, diminuant généralement après 30-40 ans. Les plages indicatives sont de 80 à 560 µg/dL pour les hommes et 35 à 430 µg/dL pour les femmes.

Traitements :

Le traitement est principalement chirurgical, complété par des médicaments si nécessaire. 

·         Chirurgie : Première intention, exérèse de la tumeur hypophysaire (voie transphénoïdale) ou surrénalienne.

·         Médicaments : Utilisés pour réduire la production de cortisol (métyrapone, kétoconazole, osilodrostat, mitotane) si la chirurgie est impossible ou insuffisante.

·         Radiothérapie : Utilisée en cas de récidive ou d'échec de la chirurgie pour une tumeur hypophysaire. 

Une prise en charge spécialisée en endocrinologie est indispensable pour diagnostiquer la cause précise et traiter le syndrome. 

: Traitement naturel 

De nombreuses études cliniques ont prouvé l'efficacité de l'ashwagandha(racine) dans la réduction des niveaux de cortisol et des symptômes de stress et d'anxiété.

Les withanolides sont des composés organiques naturels, spécifiquement des lactones stéroïdiennes, présents en forte concentration dans les racines et les feuilles de l'Ashwagandha (Withania somnifera). Principaux actifs de cette plante adaptogène, ils agissent comme précurseurs hormonaux pour aider à gérer le stress, l'anxiété et améliorer la vitalité. 

La withaférine A est un composé stéroïdien (withanolide) majeur issu de la plante Withania somnifera (ashwagandha), reconnue pour ses propriétés anti-inflammatoires, anti-tumorales et anti-invasives. Étudiée pour le traitement potentiel du cancer (induire l'apoptose des cellules tumorales) et des maladies neurodégénératives, elle agit en ciblant la structure cellulaire.

 Principales informations sur la withaférine A :

·         Origine : Dérivée de l'ashwagandha (Withania somnifera), une plante ayurvédique, ainsi que d'autres solanacées.

·         Propriétés anticancéreuses : Des études in vitro suggèrent que la withaférine A est prometteuse contre les cellules du cancer du sein (induire l'apoptose) et de la prostate, en réduisant l'angiogenèse et la prolifération cellulaire.

·         Action sur le cancer : Elle est connue pour inhiber la vimentine, une protéine essentielle à la structure et à la migration des cellules cancéreuses, suggérant une faible toxicité pour les cellules saines.

 La vimentine ; Réponse immunitaire et infectieuse : Joue un rôle dans l'infection virale (ex: SARS-CoV-2, comme co-récepteur d'entrée) et bactérienne, et est impliquée dans les maladies auto-immunes.

·         Autres effets : Elle possède des propriétés anti-inflammatoires, notamment en inhibant la production de la protéine TDP-43, pertinente dans les maladies neurologiques.

·         Recherche : Bien que les résultats soient prometteurs, son utilisation chez l'homme est encore au stade de la recherche et non une application clinique établie. 

Il ne faut pas confondre la withaférine A, qui est une molécule spécifique, avec l'extrait total d'ashwagandha, qui contient un mélange de plusieurs withanolides.

Note : les withanolides sont également présents dans des genres comme Physalis, Datura, et Nicandra. 

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

 Samedi : Consultation gratuite sur rendez-vous au :   Tél : 213. (0)550.30.65.42   Adresse : Hadjout-Tipaza- Algérie A côté de l’ex Daïra et APC de Hadjout.

Email : tipasa334@gmail.com

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