Glaucome à angle ouvert…quels traitements ?

 

Suite à cette maladie qui a touché un ami diabétique que j’écris cet article.

Le glaucome est une affection occulaire grave dans laquelle la pression intraculaire peut engendrer la destruction progressive du nerf optique…Non pris en charge à temps, le glaucome peut altérer la vision.

Le glaucome est une neuropathie progressive ou le nerf optique peut être touché et qui est liée à l’augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil. Le glaucome est une pathologie grave qui peut altérer de façon définitive le champ visuel.

 Le glaucome est lié à une hypertrophie oculaire.

Qu'est-ce que le Glaucome à Angle Ouvert ?

 

 C'est une neuropathie optique chronique, souvent silencieuse, caractérisée par une augmentation de la tension oculaire (bien que pas toujours).

 L'angle de drainage de l'œil (trabéculum) se bouche progressivement, entraînant une perte de la vision périphérique puis centrale si elle n'est pas traitée.

 

 C'est la première cause de cécité irréversible dans le monde, car la perte de vision est définitive.

 

Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est une maladie oculaire chronique, souvent asymptomatique (Il évolue silencieusement sans douleur) pendant 10 à 20 ans, caractérisée par une élévation de la pression intraoculaire (PIO) due à un défaut d'évacuation de l'humeur aqueuse.

 Il entraîne une dégénérescence du nerf optique et une perte de vision périphérique (champ visuel) tardive et  irréversible.

En général, le glaucome à angle ouvert touche les deux yeux .Un dépistage ophtalmologique régulier est crucial, car le diagnostic survient souvent à un stade avancé.

Les facteurs de risque :

Âge > 40-50 ans, antécédents familiaux, maladies métaboliques comme le diabète de type 2, des troubles du foie, une hypertension oculaire qui endommage le nerf optique,  l'hypertension artérielle (HTA), forte myopie, des cornées fines, cholestérol et l'obésité… hérédité :(on estime que 30 % des glaucomes sont héréditaires).

Fréquence et symptômes : Forme de glaucome la plus fréquente (environ 90% des cas). Évolution très lente et indolore, souvent découverte lors d'un examen ophtalmologique.

 

Symptômes du glaucome à angle ouvert (stades avancés) :

 

·         Perte de vision périphérique : Réduction progressive du champ visuel (vision "en tunnel").

·         Vision floue : Baisse d'acuité visuelle, parfois décrite comme un brouillard intermittent.

·         Halos : Perception de cercles colorés autour des lumières.

·         Fatigue oculaire : Fatigue inhabituelle des yeux.

 

Cause :

- Lié à une augmentation de la pression des liquides dans l’œil, détruisant le nerf optique.

Diagnostic :

 

Le diagnostic précoce est la meilleure protection contre la perte de vision irréversible.

 

 Mesure de la PIO (tonométrie), examen du fond d'œil (papille) et champ visuel.

 

Points Clés pour la Prise en Charge :

 

Il n'existe aucun traitement capable de guérir le glaucome à angle ouvert, car les dommages au nerf optique sont irréversibles.

 

- Étant donné que le GPAO évolue lentement sans symptôme jusqu'au stade terminal…

 

Dépistage : Le dépistage précoce, notamment après 40 ans, est crucial pour préserver la vision.

Un contrôle régulier de la pression intraoculaire et du fond d'œil est essentiel, surtout en cas de diabète ou d'hypertension.

Le seul moyen de détection précoce est la mesure de la pression intraoculaire et l'examen du fond d'œil.

 

- Traitements : 

 

Il vise à abaisser la pression intraoculaire par des collyres (bêta-bloquants, analogues de prostaglandines), le laser ou la chirurgie.

Le traitement (collyres, laser, chirurgie) vise à baisser la PIO, mais ne guérit pas la maladie

 

• Collyres : Analogues de prostaglandines ou bêtabloquants en première intention.
• Laser : Trabéculoplastie si le traitement médical est insuffisant.
• Chirurgie : Trabéculectomie, sclérectomie ou pose de valve.

 

Suivi (Collyres): Traitement à vie indispensable pour éviter la cécité.

 

Ophtalmologie (médicament) : Latanoprost, travoprost (utilisés pour le glaucome).

 

L’évolution du glaucome chronique à angle ouvert  peut  être stoppée  par  l’utilisation de gouttes.

Les mesures à prendre :

·         Activité physique : Une pratique régulière et modérée peut aider à réduire la pression intraoculaire.

·         Réduction de la caféine : Une consommation excessive peut augmenter temporairement la tension oculaire.

·         Arrêt du tabac : Indispensable pour préserver la santé vasculaire, essentielle chez le diabétique

 

A suivre : Liens entre Diabète et Glaucome à angle ouvert…

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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